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          發布時間:2010-12-21 15:53:12 點擊數: 更新時間:2010-12-21
          128層螺旋CT冠脈成像PK冠狀動脈造影



          128層螺旋CT冠脈成像 PK 冠狀動脈造影


          2010-5-10 發布       2010-12-21 推薦閱讀


            什么是冠狀動脈?  冠狀動脈(coronary artery)是供應心臟血液的血管。如果狹窄就會引起心絞痛,如果閉塞就會導致心肌梗死。而心肌梗死是嚴重威脅人的生命的疾病。冠狀動脈硬化及/或痙攣可以引起其狹窄,急性血栓形成或栓塞可以導致閉塞。上述冠狀動脈疾病又統稱為冠狀動脈性心臟病(coronary heart disease),簡稱冠心病。
            為什么要做冠狀動脈造影?
            冠狀動脈造影就是將對比劑引入冠狀動脈后,利用設備成像顯示冠狀動脈管腔是否狹窄或閉塞的方法。直接顯示冠狀動脈腔是診斷評價冠心病的最好方法。如果經血管造影檢查出冠狀動脈的狹窄,可以根據情況經介入手術將支架放到狹窄處,從而使血管通暢,避免引起心絞痛或是心肌梗死而致命。著名相聲演員侯躍文就是在預約冠狀動脈造影后,因為工作忙沒有及時做檢查,而心肌梗死去世的。象這樣的還有許許多多的鮮活的生命在不經意的瞬間已離我們遠去!

            ________  
            人民網2007年6月23日專電 今日18時30分,著名相聲表演藝術家侯耀文因心肌梗塞搶救無效,在家中去世,享年59歲。
              新華網吉林頻道8月18日電 著名小品演員高秀敏今日下午被發現在家中去世。據了解,高秀敏死因為心臟病發作。
               
            新華網快訊:中國著名相聲表演藝術家馬季于2006年12月20日上午10時25分在北京安貞醫院因心臟病逝世,終年72歲。
              成功扮演“毛澤東”的特型演員古月于2005年7月2日在廣東省三水市因大面積心肌梗塞去世,享年66歲。

            有什么方法可以行冠狀動脈造影?
            目前有兩種方法可以顯示冠狀動脈管腔,其一是DSA冠狀動脈造影:在DSA引導下經股動脈或上肢血管插入導管到冠狀動脈在主動脈的開口處,在注入對比劑的同時成像,從而顯示冠狀動脈。
            其優點是:顯示冠狀動脈清晰;如果發現嚴重的狹窄可以在其引導下下支架擴張狹窄處,從而得到治療。缺點是費用高;因要從血管中插導管,有創傷性,特別是插導管時有較少的比例會將血管的動脈粥樣硬化斑塊捅掉,而栓塞遠端血管,嚴重的可以致命。所以,這種方法不適合篩查。
            其二是CT冠狀動脈造影(CT coronary angiography),這是近幾年才出現的新技術,特別是64層多螺旋CT出現后才被廣泛應用的技術。這種方法是從手臂的靜脈里輸入對比劑,就象平時輸液是一樣的道理,因此幾乎沒有創傷性,非常安全。因為不用插管,所用時間也短。
            經對比研究冠脈CTA的圖像質量,99%與DSA造影相同,只是有極少數有對狹窄的夸大作用,即狹窄較輕,而顯示的略重。如果顯示的冠狀動脈正常,則能肯定正常,沒有假陰性。另外,CT冠狀動脈造影還可以顯示冠狀動脈壁粥樣硬化是否有鈣化,有鈣化即所謂硬斑塊,比較穩定,常不需要處理,而沒有鈣化的為軟斑塊,因其容易脫落而引起遠側血管閉塞,故需要處理,這個是DSA冠狀動脈造影所不能顯示的。有一種先天變異叫心肌橋,是冠狀動脈有一部分在心肌中穿行,這種變異也可以引起心絞痛,只有CTA可以明確其診斷。CTA檢查費用低,為DSA冠狀動脈造影1/3。所以,CT冠狀動脈造影非常適合做冠心病的篩查或復查,甚至體檢,因為部分冠狀動脈狹窄的患者臨床無癥狀。
            本科室在2005年就率先在川中地區開展了CT冠脈造影,對冠脈CTA有著豐富的經驗。在引進德國西門子公司128層螺旋CT后,由于掃描速度的提高,檢查一個心臟僅需要3-6秒時間,特別是128層CT有出0.3mm的超高分辨率,相對于其它CT,在冠狀動脈檢查上有巨大的優勢。

           

          128層螺旋CT冠脈成像

          DSA冠狀動脈造影

           注射造影劑方式

          經靜脈,無創

          動脈插管,有創

           檢查中的風險

           檢查后并發癥

          較多

           檢查時對心率的要求

          70/分左右

          無明顯要求

           顯示冠狀動脈壁

          清楚顯示動脈硬化斑塊,區分軟硬斑塊

          不能顯示

           顯示動脈管腔

          清楚顯示,有時會夸大狹窄程度

          清楚顯示

           顯示心肌橋

          能顯示

          不能顯示

           顯示冠脈內支架

          清楚顯示支架內外有無再狹窄

          對支架內顯示欠佳

           顯示搭橋后橋血管

          準確清楚顯示

          常看不到橋血管

           價格

          便宜

            CT冠狀動脈造影的適應癥
            1. 懷疑冠心病。
            2. 體檢。
            3. 冠狀動脈介入治療和手術搭橋術后定期復查。
            4. 冠狀動脈鈣化檢測:通過評價冠狀動脈鈣化積分可以預測冠狀動脈狹窄的發病幾率,用于無癥狀的高危及易患人群的普查。
            注意事項
            1. 進行CT冠脈檢查時需將受檢者的心率控制在70次/分以下,如心率過快,檢查前要在醫生的指導下口服控制心率的藥。心律不齊者須經藥物控制后才可做此項檢查。
            2. 檢查前需禁食4小時。
            3. 碘制劑過敏者和嚴重肝腎疾患者為檢查禁忌癥。

            咨詢電話:0825-2292113 2292015 2292023

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